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八珍汤加减治脑震荡医案、配方

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外伤所致脑震荡,属外伤瘀血阻滞头部,气血不能正常运行,加上外伤气血耗损,以致脑失濡养。从而导致脑震荡。表现为人事不省,昏睡不语等。外伤固然是以血瘀为主,但同样耗伤气血,瘀血日久,新血不生,故气血均虚弱,气虚则血不行,更加重瘀血症状,所以治疗时既要活血化瘀,还要益血补气,使血行瘀消。清代名医王清任的名方补阳还五汤重用黄芪补气而逐瘀就是这个道理。八珍汤双补气血,故以八珍汤为主方,加减活血化瘀药后陕西儿童医院看癫痫吗应用于脑震荡的治疗。

可取得满意的疗效。

【病案举例】

尹某某,男,32岁,1992年10月26日初诊。患者缘于建房上梁,不慎从高处跌下,侧身着地,闭目不语,神志不清,面色苍白,由家人急抬送医院。刻诊:形体消瘦,颜面苍白无华,不省人事,欲吐未吐,左侧头部血肿如鸡蛋大,小便失禁,腹平软,全身各处未见明显骨折,四肢活动正常,左臂外侧及左大腿外侧可见3cm×5cm、4cm×6cm擦伤、渗血。脉细缓而滞,舌淡、苔白微干。T37.2℃,血压12/8kPa,大便未解,尿常规红血球3~5个,人院诊断为重度脑震荡。证属气血虚弱癜痫病怎么引起的,血滞瘀阻。治宜补气活血化瘀。以八珍汤加天麻、田七、桃仁、红花治之,2剂后于第三天晨清醒,自诉头胀痛。继进2剂后,患者反而昏睡不语,大便几天不行,病情出现反复。经分析仍以八珍汤去白术、天麻、桃仁红花,熟地改生地,白芍改赤芍,加菊花治之。处方:党参30g,茯苓15g,甘草6g,当归15g,川芎10g,生地25g,赤芍15g,菊花10g,田七10g5剂后,病情大为好转,再用八珍汤加减治疗半月病愈出院。

按:①本例为外伤所致脑震荡,属外伤瘀血阻滞头部,气血不能正常运行,加上外伤气血耗损,以致脑失濡养。“脑为元神之府”,故出现人事不省,昏睡不语。②八珍汤是气小儿抽搐症状怎么引起的血双补之剂,多用于治气血虚弱之证,用于治疗跌伤重症尚不多见个人认为,跌伤重症多属瘀血阻滞血脉,外伤又多易耗伤气血,以致气虚不能运血,气滞又加重血瘀。方中参、苓、归、芎、芍、田七补气活血化瘀生血;生地凉血散瘀;菊花性轻升浮,用以散风通络,凡属跌打损伤、瘀血未散、积而化热者均可用。③本例先用白术、天麻、桃仁等,病情出现反复而后不用白术、天麻、桃仁、红花而取效。个人认为白术性甘温,补中健脾,如无瘀滞、食滞,用之则可补中,如有瘀滞、食滞,用之则会阻中,跌打损伤用之则阻瘀,天麻只是肝风内动引起头痛,用之有效,而此例并非肝风内动之头痛,故早期不宜用天麻。

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