臧堃堂清胆排石汤治疗胆结石医案

臧堃堂清胆排石汤北京军海癫痫病医院

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】疏肝利胆，排石止痛。用治胆道感染、胆石症。症见右胁下疼痛、胆囊处压痛，疼痛向右背肝俞、胆俞区放射，亦可达右肩；肝俞、胆俞有明显压痛，或压之酸胀痛，纳食欠佳，或有发热，巩膜黄染，大便干结，小溲黄热，脉弦武汉什么医院治疗癫痫病，苔黄腻。或经胆囊造影等检查有结石或泥沙样结石。本方对泥沙样结石有良效。

【方解】肝胆湿热内蕴，熬炼成石，结于胆道，其治以红藤、蒲公英、生大黄清泄肝胆湿热，以祛炼石之邪；柴胡、枳壳、延胡索、广木香疏肝利胆止痛，使胆道平滑肌、肝胰壶腹括约肌放松，利于胆石的排出；金钱草、海金沙、鸡内金消石排石，以消溶为主；广木香解痉理气，有利胆道宣泄；玄明粉利胆通腑，并于胆囊中造成高渗环境，吸引细胞组织水分入胆，稀释胆汁，利于溶石排石。若系单纯性胆道感染，无胆道结石，可减去海安徽癫痫治疗医院金沙、鸡内金。

【加减】若热象明显者，可加龙胆草、金银花、黄芩各10g以清热解毒，加强消炎作用；若胆石坚结，可加硝石矾石散(等份配伍)，每日2次，每次1~2g(对胃有刺激作用，须掌握其量)，以软坚化石；若疼痛明显，可加炒白芍15g，生甘草10g，增强解痉止痛之效；黄疸重加茵陈30g利之。

【按语】胆道结石，由于肝胆湿热一时难以清肃，排后可复生，尤其是泥砂样结石，故须服用2~3周，疼痛等均已消失，可改用下方：广郁金、玄明粉各20g，延胡索、鸡内金各10g，制成儿童惊吓癫痫能好吗？粉散，装胶囊服，1日3次，每次3g，开水送以冲洗胆道，消除沙石，一般服2~3个月，胆道结石可愈。此法犹如水管有沉积，经常冲洗，其自净矣。胆道或肝胆道恶性肿瘤，出现胁痛、黄疸，亦详细检查以排除之，不宜使用本方。若系感染为化脓性梗阻性胆管炎，应中西两法综合救治，不宜单独使用本方。

【医案】李某，男，38岁，于1990年4月就诊于我门诊，自述右胁腹部胀痛2年余，加重15天，胃脘胀满痞闷，痛连右胁背，每喝酒或高脂餐复发，舌质紫黯，苔薄黄，脉弦滑数。B超提示：肝内胆管结石和胆囊结石。患者宝鸡治疗癫痫病医院排名呈慢性病容， 体质消瘦， 面色晦黯， 毛发稀疏， 血压120/80mmHg， 脉搏78次/分钟，体温36℃，心肺(一)，腹软，右胁轻度压痛，墨菲征(+)，肝脾未触及，化验血常规(一)，肝功(一)。诊断：胁痛(胆结石)。治则：清利肝胆，化瘀排石。

上方煎汤送服，每日3次。嘱咐病人服药后，宜多喝水，多活动。倘大便黑绿色属药物所致，坚持用药2个半月，排石60余块，症状消失，B超复查证实结石已经消除。

【方源】引自《消化系统疑难病选方用药技巧》。