李永成半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎医案

【组成】半夏12g，黄芩12g，干姜3g，党参30g，炙甘草5g，黄连10g，红枣9g。北京军海癫痫病医院

【功效主治】用于慢性胃炎。

【方解】临床凡慢性胃炎以胀满和隐痛为主症者，用半夏泻心汤治疗，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、炙甘草、大枣7味药物组成，其方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升降，补泻同施，以调其虚实。方中黄芩、黄连苦寒清热，与半夏、干姜配用，辛开苦降，寒热并用，阴阳并调；佐以人参、甘草癫痫病人生存期是多久、大枣甘温益气补其虚、促使脾胃运化如常。

半夏为胃脘痛常用药，功专入脾胃尤擅消痞和胃；黄芩、黄连能清胃火，并能燥湿坚阴；人参、甘草、大枣尤擅补脾之虚，助脾运化，中气即立，胃脘痛自消。有半夏斡旋气机，人参、甘草、大枣则补而不滞。从中西医结合宏观辨证看，表现为胃脘痛的慢性胃炎或消化性溃疡患者，胃黏膜有水肿、充血、糜烂，萎缩性胃炎黏膜苍白、萎缩、肠腺上皮化生。黏膜水肿、充血、出血恰为黄芩、黄连所主，其功擅清热燥湿解毒，黏膜苍白萎缩属虚寒，恰为人参、甘草、大枣所癫疯不能吃哪些东西？主，其功擅温里补虚。从中西医结合辨证论治看，能杀灭幽门螺旋菌(HP)的中药，黄连属首选药物，黄芩也有很好的抑制、杀灭HP作用。人参、甘草、大枣是增强体质、提高机体免疫力的首选药物，效果可靠。可见，半夏泻心汤治疗多种疾病，尤其是对消化性溃疡、胃肠道功能紊乱，有着显著疗效。

【加减】临床运用时，首先视寒热之孰轻孰重，灵活调整干姜、黄芩、黄连的用量或取舍，常增白芍配炙甘草以缓急止痛。具体加减：若疼痛较剧者加川楝子、延胡索；兼灼痛似饥而不欲食，口干，五心烦热者加沙参、麦冬、石斛；久痛武汉看癫痫病医院的排名挟瘀有刺痛感者加失笑散；胃寒、喜温喜按，脉沉迟者，去黄芩加荜茇12g，陈皮15g，肉桂5g；食滞者加焦三仙各20g，焦槟榔15g，枳实、厚朴各12g，或合保和丸；胃脘灼痛，大便干结，体质壮实者加枳实、大黄各10g，并嘱患者饮食清淡，忌食辛辣厚味；胃脘冷痛，大便稀溏者加吴茱萸、砂仁各6g，肉桂10g，或合良附丸；胃脘胀痛连及两胁，伴嗳气、矢气减少者酌加柴胡12g，乌药、香附各10g，佛手15g，郁金10g，厚朴10g，并嘱患者畅情志，忌郁怒；进食后疼痛加重伴嗳腐吞酸者加贝母、海螵蛸；嗳气频作者加旋武汉癫痫医院在哪覆花、赭石；黑便或大便潜血试验阳性者加白及、地榆炭、黄芩炭各10g，麦芽6g，煅瓦楞子30g或茜草根10g，海螵蛸30g等活血止血药。

【按语】治疗期间嘱其忌食生冷油腻、煎炸及辛辣火热之品，宜清淡食物。李老师尤注意生活调节和心理疗法，白领阶层教其如何解郁，应酬过多人士教其如何合理饮食，生活水平偏低的患者，注重心理开导，用药低廉。

【方源】李慧臻.李永成教授应用半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎的经验.天津中医药，2006，23(6)：448。